Analista de Faturamento - Recurso de Glosa

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• Realizar e tratar glosas no pós-faturamento, identificando os motivos das mesmas e tendo ações corretivas, interagindo através de feedbacks, reuniões, e-mails, etc., com as diversas áreas para as correções necessárias;
• Negociar com convênios os itens glosados e gerar relatórios e/ou indicadores a respeito dessa área;
• Buscar a resolução e prevenção de inconsistências internas e externas que gerem glosas, com foco em sua redução e recuperação de valores devidos;
• Baixar extratos detalhados nos sites dos convênios (importação de arquivo XML), conforme rotina de período previamente estabelecida;
• Realizar conciliação dos extratos com o faturamento, a fim de identificar as glosas;
• Nomear as glosas por tipo (aceita, recursada) e motivo (erro interno, codificação TUSS, glosa indevida, etc.), a fim de tratar cada tipo de glosa conforme regras institucionais;
• Acompanhar as datas de vencimento de acordo com cada operadora, taxas, juros e multa a serem cobrados nos recebíveis vencidos e prazo de recurso de glosas.
• Auxiliar no repasse de honorários médicos, esclarecendo dúvidas sobre os recebimentos, a fim de garantir o repasse correto.
• Realizar a cobrança junto às operadoras de saúde.
• Alimentar os recursos dos convênios em seus respectivos sistemas de gestão, a fim de concretizar os recebimentos.
• Recursar todas as glosas conforme os motivos, de modo a identificar a ação corretiva quando for erro interno, e posteriormente anexar documentação e recursar e/ou negociar com o convênio quando for glosa indevida;
• Consultar contratos, aditivos, prontuários (contábil e/ou médico) e outras documentações específicas das Operadoras (por exemplo, DASCH’s e CDT’s da Unimed Campinas), com objetivo de realizar os recursos;
• Gerar relatórios e/ou indicadores de glosas, demonstrando a evolução dos valores e motivos de glosa, e propondo a coordenação ações para redução dos índices e melhoria dos processos ligados a cobranças.

• Possuir ensino superior completo em Administração, finanças, contabilidade ou afins.
• Conhecimento de Pacote Office (Outlook, Word, Power Point e Excel)
• Possuir conhecimento em tabela TUSS, TISS, AMB, CBHPM, BRASÍNDICE e SIMPRO.
• Possuir experiência na área de contas a receber e recursos de glosas
• Habilidade de relacionamento com Operadoras de Saúde (Convênios)
• Possuir conhecimento em MV e tasy

Vale alimentação

Vale refeição

Convênio com Farmácias

Seguro de Vida

Remuneração Variável

Convênio Médico 

Convênio Odontológico

Além de:

Manicure no escritório

Plataforma de treinamento online com diversos cursos gratuítos.

Local de trabalho: Campinas – SP

A Hospital Care é uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, baseada nas ACO´s (Accountable Care Organizations) dos Estados Unidos, organizações responsáveis pelo cuidado e compartilhamento de risco com as operadoras.

Criada em 2017, a Hospital Care tem como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos. Como estratégia de atuação, a presença está em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde populacional, como São José do Rio Preto, Campinas, Ribeirão Preto, Sorocaba, Florianópolis e Curitiba, fortalecendo todo o sistema de saúde do país.

Nós, da Hospital Care, acreditamos que unir é a melhor forma de cuidar, então venha fazer parte dessa história. Conheça as nossas oportunidades e encontre a vaga ideal para você! Aqui você encontrará desafios, cooperação e aprendizado em diversas áreas de atuação.